成人教育学生请假条

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姓  名   学  号   级               专业专升本（ ）专科（ ）   班 联系电话   工作单位   请假时间     年   月   日   至    年   月   日   计   天 事  由   工作单位
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单位公章：                年    月   日 班主任
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签名：                   年    月   日 分管院长
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签名：                   年    月   日 销假时间